Arthrose- eine sehr häufige Gelenkerkrankung, von der etwa 80 % der russischen Bevölkerung im Alter zwischen 50 und 60 Jahren betroffen sind. In vielen Fällen werden die ersten Symptome einer Arthrose viel früher bemerkt: bereits bei Menschen im Alter von 30-40 Jahren. Wie Sie wissen, wird das Gelenk durch die mit Knorpelgewebe bedeckten Gelenkflächen der Knochen gebildet. Bei Arthrose ist vor allem der Gelenkknorpel betroffen. Bei verschiedenen Bewegungen wirkt der Knorpel als Stoßdämpfer, reduziert den Druck auf die Gelenkflächen der Knochen und sorgt für ein leichtes Gleiten relativ zueinander. Knorpel besteht aus locker in der Matrix befindlichen Bindegewebsfasern. Die Matrix ist eine gallertartige Substanz, die aus speziellen Verbindungen besteht - Glykosaminoglykanen. Dank der Matrix wird der Knorpel ernährt und beschädigte Fasern werden wiederhergestellt. Diese Struktur lässt den Knorpel wie einen Schwamm aussehen: In einem ruhigen Zustand nimmt er Flüssigkeit auf und drückt sie bei Belastung in die Gelenkhöhle und sorgt sozusagen für eine "Schmierung" des Gelenks. Im Laufe des Lebens reagiert Knorpel flexibel auf die stereotype und sich tausendfach wiederholende Belastung, die bei bestimmten Arten von Arbeit, Laufen, Springen usw. Diese ständige Belastung führt zur Alterung und Zerstörung einiger Fasern, die in einem gesunden Gelenk durch die Synthese der gleichen Menge neuer Fasern wieder aufgefüllt werden. Eine Arthrose entsteht, wenn das Gleichgewicht zwischen der Bildung von neuem Baustoff zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes und der Zerstörung gestört ist. Der Knorpel wird trockener, brüchiger und seine Fasern teilen sich als Reaktion auf Stress leicht. Mit fortschreitender Arthrose wird die Knorpelschicht, die die Gelenkflächen bedeckt, immer dünner, bis sie vollständig zerstört ist. Neben dem Knorpel verändert sich auch das darunterliegende Knochengewebe. Entlang der Gelenkränder bilden sich Knochenwucherungen, als ob sie den Knorpelverlust durch Vergrößerung der Gelenkflächen ausgleichen wollten. Dies ist die Ursache von Gelenkdeformitäten bei Arthrose. Dieser Zustand wird allgemein als "Salzablagerung" bezeichnet, was einfach der nichtmedizinische Name für Osteoarthritis ist.
Ursachen von Arthrose des Hüftgelenks
Es scheint keinen einzigen Grund zu geben, der zur Entwicklung dieser Krankheit führt. Eine Reihe von Faktoren sind wichtig, so oder so eine Schwächung des Knorpels, deren schädliche Auswirkungen sich ein Leben lang summieren und schließlich zur Entstehung einer Arthrose führen. Der Ausbruch der Krankheit in dieser Situation kann als eine ungünstige Kombination von Umständen charakterisiert werden, und diese Umstände sind für jede Person unterschiedlich. Es können jedoch mehrere Faktoren identifiziert werden, deren Vorhandensein das Risiko einer Arthrose erhöht.
1. Verletzungen
Die Entstehung einer Arthrose kann durch eine schwere einzeitige Verletzung begünstigt werden, die mit Blutergüssen, Frakturen, Luxationen, Bandverletzungen des Gelenks oder wiederholten Mikrotraumata des Gelenks einhergeht. Mikrotraumatisierung ist der Grund für die Entstehung von Arthrose bei Vertretern einer Reihe von Berufen. Ein Beispiel ist die Entstehung von Arthrose des Kniegelenks bei Bergleuten, Fußballern; Arthrose der Ellbogen- und Schultergelenke bei Menschen, die mit einem Presslufthammer arbeiten; Arthrose der kleinen Handgelenke bei Sekretärinnen, Schreibkräften, Webern; Arthrose der Sprunggelenke bei Tänzern; Arthrose der Handgelenke bei Boxern usw.
2. Begleiterkrankungen
Alle Stoffwechselstörungen, endokrine Störungen tragen zur Entwicklung von Arthrose bei. Arthrose entwickelt sich häufig bei übergewichtigen Menschen, bei Patienten mit Diabetes mellitus, bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen, bei Frauen in den Wechseljahren. Auch verschiedene Durchblutungsstörungen der Extremitäten wie Krampfadern, Arteriosklerose können die Entstehung einer Arthrose provozieren.
3. Genetische Veranlagung
Es hat sich gezeigt, dass die Veranlagung für die noduläre Form der Arthrose mit Schädigung vieler Gelenke erblich ist. Frauen, deren Mütter an dieser Form der Arthrose litten, haben ein höheres Erkrankungsrisiko.
4. Angeborene Merkmale
Derzeit wird dem Bindegewebsdysplasie-Syndrom viel Aufmerksamkeit geschenkt. Dies ist eine angeborene Bindegewebsschwäche, die sich in Gelenkhypermobilität, früher Entwicklung von Osteochondrose und Plattfüßen äußert. Wenn ein bestimmtes motorisches Regime nicht befolgt wird, kann dieser Zustand in jungen Jahren zur Entwicklung einer Arthrose führen. Eine weitere recht häufige angeborene Anomalie ist eine vollständige oder unvollständige Luxation des Hüftgelenks (daher werden bei Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt), die bei unsachgemäßer Einstellung oder falscher Behandlung im Alter zu einer schweren dysplastischen Arthrose von das Hüftgelenk.
5. Altern
Mit zunehmendem Alter wird der Knorpel weniger elastisch und verliert seine Widerstandsfähigkeit gegen Stress. Dies bedeutet nicht, dass alle Menschen im Alter eine Arthrose entwickeln. Bei Vorliegen anderer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko, krank zu werden, jedoch mit zunehmendem Alter.
Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks
Das erste Symptom, das Sie zu einem Arztbesuch zwingt, sind Gelenkschmerzen. Die Intensität der Schmerzen kann unterschiedlich sein: von ausgeprägt, die Beweglichkeit des Gelenks einschränkend, bis hin zu mäßig, was sich nur bei bestimmten Bewegungen manifestiert. Starke Schmerzen werden normalerweise durch eine reaktive Entzündung des Gelenks oder durch eine Entzündung des das Gelenk umgebenden Gewebes verursacht. Eine Entzündung des Gelenks entsteht dadurch, dass zerstörte Knorpelstücke in die Gelenkhöhle eindringen und die Synovialmembran des Gelenks reizen. Schmerzen mit Entzündungen sind ziemlich ausgeprägt und verstärken sich bei jeder Bewegung des Gelenks und treten auch in der zweiten Nachthälfte in Ruhe auf. Bei Entzündungen des das Gelenk umgebenden Gewebes (Sehnen, Beutel) verstärken sich die Schmerzen bei bestimmten Bewegungen, es gibt schmerzhafte Stellen im Gelenkbereich, "Anfangsschmerzen" sind charakteristisch (nach einer Ruhephase ist es schwierig, sich zu bewegen) . Bei richtiger Behandlung ist es möglich, die Entzündung des Gelenks oder des umgebenden Gewebes zu stoppen, die mit einer Abnahme des Schmerzsyndroms, dem Verschwinden von Nachtschmerzen und einer Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit einhergeht. Ohne Entzündung ist das Schmerzsyndrom im Anfangsstadium der Arthrose unbedeutend. Schmerzen treten nur bei ausgeprägten Belastungen des Gelenks auf, wie z. B. längere Fixierung des Gelenks in einer Position, lange Spaziergänge oder Läufe, Tragen schwerer Taschen. Diese Schmerzen verschwinden nach einer kurzen Pause mit Entspannung der Gelenke. Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose ist das Schmerzsyndrom fast konstant.
Diagnose
Der Arzt kann aufgrund von Beschwerden, Anamnese, Untersuchung des Patienten eine Arthrose vermuten. Zur Bestätigung der Diagnose sollten Röntgenaufnahmen der Gelenke angefertigt werden. Die Bilder zeigen charakteristische Veränderungen der Arthrose: Im Frühstadium wird die Kontur der das Gelenk bildenden Knochen betont, dann verengt sich der Gelenkspalt, entlang der Gelenkränder bilden sich Knochenwucherungen. Je nach Schwere der Veränderungen auf den Röntgenbildern werden 4 Stadien der Arthrose unterschieden: vom ersten mit minimalen Veränderungen bis zum vierten, wenn die Gelenkstruktur fast vollständig gestört ist.
Behandlung von deformierter Arthrose
Konservative Methoden
Die Verwendung von Chondroprotektor
Chondroprotektoren sind Medikamente, die die Knorpelstruktur verbessern. Die Einnahme dieser Medikamente hilft wahrscheinlich, das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen und das Knorpelgewebe zu stärken.
Chondroprotektor für intraartikuläre Injektionen ("Gleitmittel").
Ein gesundes Gelenk enthält eine Substanz: Hyaluronsäure, die dem Knorpel Kraft und Nährstoffe verleiht. Die Produktion dieser Substanz nimmt jedoch mit zunehmendem Alter ab. Dies ist einer der Gründe für die Entstehung von Arthrose, da der Knorpel nicht genügend Nahrung und Baumaterial erhält, er schwach und instabil gegenüber Belastungen wird.
Es ist möglich, den Mangel an Hyaluronsäure auszugleichen, indem man diese Substanz in Form eines Präparats einbringt. Solche Medikamente sind Chondroprotektoren für intraartikuläre Injektionen. Die hohe Konzentration an Hyaluronsäure nährt und stärkt den Knorpel und die Gelstruktur des Medikaments wirkt als Stoßdämpfer im Gelenk und gibt dem überlasteten geschwächten Knorpel „Ruhe".
Intraartikuläre Verabreichung von Medikamenten
Es wird von einem Arzt verschrieben, um Entzündungen im Gelenk schneller und effektiver zu beseitigen. Viele Patienten erleben nach der ersten intraartikulären Injektion eine deutliche Verbesserung und benötigen dieses Verfahren auch bei leichten Beschwerden weiter. Es sollte wiederholt werden, dass dieses Verfahren Arthrose nicht heilt, aber es ermöglicht, Entzündungen zu stoppen und bei häufigen unangemessenen Verordnungen schädlich für das Gelenk ist.
Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika
Die medikamentöse Behandlung von Arthrose wird während der Verschlimmerung der Krankheit verschrieben und zielt darauf ab, Entzündungen im Gelenk oder in den das Gelenk umgebenden Geweben zu lindern. Zu diesem Zweck werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Es sollte an die Möglichkeit einer negativen Wirkung dieser Medikamente auf den Magen-Darm-Trakt erinnert werden, daher müssen sie nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Tage. Es wird empfohlen, die Einnahme oraler entzündungshemmender Medikamente und deren lokale Anwendung in Form von Salben und Gelen zu kombinieren. Die Salbe wird 2-3 mal täglich auf die gereinigte Haut über dem Gelenk aufgetragen.
Physiotherapie
Bewegung spielt eine wichtige Rolle, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und die Muskeln um die Gelenke herum zu stärken. Muskeln unterstützen das Gelenk und helfen, das Gelenk zu entlasten. Muskelschwäche ist ein typisches Zeichen von Arthrose, aber Bewegungsmangel kann die Schwäche verstärken. Durch die Stärkung der Muskeln um die Gelenke herum wird die Belastung des Gelenks verringert und die Schwere der Symptome verringert.
Gelenkbeschwerden nehmen oft unmittelbar nach dem Training zu. Dies ist normal, sofern die Beschwerden nicht länger als 30 Minuten nach dem Training anhalten. Wenn das Unbehagen zunimmt und länger als 30 Minuten anhält oder Sie während oder nach dem Training akute Gelenkschmerzen haben, bedeutet dies, dass Sie die Gelenke überlasten oder die Übung falsch ausführen und eine ärztliche Beratung zur Korrektur benötigen.
Schwimmen oder Sport im Wasser kann sehr vorteilhaft sein, da die Fähigkeit des Wassers, den Körper herauszudrücken, die Belastung der Gelenke reduziert und das Training somit angenehmer machen kann.
Physiotherapie hilft auch, die Knorpelernährung zu verbessern. Gezeigt werden sanfte Expositionsmethoden wie Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Elektrophorese. In Ermangelung von Kontraindikationen werden die Physiotherapiekurse zweimal im Jahr wiederholt.
Kurbehandlung: ermöglicht eine komplexe Rehabilitation, einschließlich der positiven Wirkung von Heilschlämmen, Bädern, Saunen, Physiotherapie, Massagen, Physiotherapie. Eine wichtige Rolle spielt dabei der Tapetenwechsel, die Beseitigung von belastenden Einflüssen, das Aufenthalt an der frischen Luft. Es sollte daran erinnert werden, dass eine Kurbehandlung zum Zeitpunkt einer Verschlimmerung der Krankheit nicht durchgeführt werden kann.
Operation
In späteren Stadien der Arthrose, wenn die Wirkung der konservativen Behandlung nicht ausreicht und die Schmerzen bestehen bleiben, ist eine schwere Hüftgelenksfunktionsstörung zur operativen Behandlung angezeigt. Die Hüftendoprothetik (Ersatz eines beschädigten Gelenks durch ein künstliches) ist heute der Goldstandard in der Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks.