Arthrose des Kniegelenks. Behandlung und Prävention

Gelenkarthrose ist eine degenerative (oder metabolische) Erkrankung, also nicht entzündlich. Doch die Ursachen der Gelenkarthrose sind von der offiziellen Medizin noch nicht vollständig erforscht. Es gibt Versionen, dass Arthrose durch Übergewicht, Alter, Stoffwechselstörungen in Geweben (Muskeln) und Gelenken, vorzeitigen Knorpelverschleiß, geringe Lasten, schwere Lasten usw., Genetik usw. verursacht wird. Das heißt, es ist nicht klar, was zu tun ist, um eine Arthrose des Kniegelenks wirksam zu behandeln und zu verhindern.

In Wirklichkeit (und dies wird durch medizinische Literatur und evidenzbasierte Erfahrungen bestätigt) ist Arthrose eine Folge einer Erkrankung der betroffenen Muskeln (der Muskeln, die ein bestimmtes Gelenk umschließen). Muskelkater in einem ständigen Kompressionszustand üben übermäßigen Druck auf das Gelenk aus, was zu erhöhtem Verschleiß führt.

Arthrose des Kniegelenks: Was ist das?

Die Arthrose des Kniegelenks (sowie jedes anderen Gelenks), auch deformierende Arthrose (d. h. Degeneration von Knorpelgewebe und Knochen) genannt, ist eine fortschreitende degenerativ-dystrophische Schädigung von Knorpel und Knochengewebe (in der Nähe des Knorpels), deren Abrieb und Reduzierung, die zu einer Gelenkfunktionsstörung (eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk) führt und Schmerzen unterschiedlicher Intensität verursacht.

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich dabei um einen Verschleiß des Gelenks, also sowohl einen Verschleiß des Knorpelgewebes, das für ein reibungsloses Gleiten der Gelenkflächen zueinander sorgen soll, als auch der Knochenstrukturen, auf denen der Knorpel sitzt. Der gesamte Prozess geht mit einer Verengung des Gelenkzwischenraums und einem Elastizitätsverlust des Bandsystems einher.

Arthrose des Kniegelenks: Symptome

Meistens verläuft die Erkrankung asymptomatisch und kann nur mittels MRT nachgewiesen werden. Im „ausgereiften“ Stadium kann sich die Erkrankung durch verstärkte Schmerzen im Problembereich und motorische Einschränkungen im Gelenk äußern. Gleichzeitig ist Arthrose ein häufiges Problem und tritt bei 70 % aller Gelenkverletzungen auf. Es ist unmöglich, die genaue Ursache für die Entstehung der Krankheit zu sagen, aber es gibt einige Faktoren, die sehr oft zum Auslöser für Arthrose werden.

Zu den Hauptsymptomen einer Arthrose des Kniegelenks gehören:

• Schmerzen im Kniegelenk unterschiedlicher Intensität und Dauer
• Steifheit des Kniegelenks – Unfähigkeit, das Bein im Kniegelenk vollständig zu strecken oder zu beugen (manchmal ist es unmöglich, in die Hocke zu gehen)
• Klickt und knarrt im Kniegelenk. Man geht davon aus, dass aus dem Gelenk Flüssigkeit austritt und die Gelenkflächen weniger leicht übereinander gleiten; Dies kann von einem charakteristischen Geräusch begleitet sein

Arthrose des Kniegelenks: Ursachen

Hochspezialisierte Experten gehen jedoch davon aus, dass die Hauptursache einer Gelenkarthrose das Myofasziale Syndrom ist, das sich als Erkrankung der Muskulatur äußert, die sich bis auf das betroffene Gelenk (Triggerpunkte) ausdehnt.

Ein Triggerpunkt ist ein Spannungsschwerpunkt in den Muskelfasern, der unter bestimmten Bedingungen aktiviert wird und sich als stechender Schmerz äußert. Anhand von Triggerpunkten wird das myofasziale Syndrom erkannt. Beim Auftreten von Triggerpunkten geht die Muskelelastizität verloren, wodurch die Beweglichkeit der Gelenke eingeschränkt wird. Sie treten nach Verletzungen, aber auch bei starker oder chronischer Muskelüberlastung oder längerem Aufenthalt im bewegungslosen Zustand auf.

Die Muskeln befinden sich in einem Zustand der Kontraktur (ständige Kompression) und diese übermäßige Kompression erfolgt auf der Ebene des betroffenen Gelenks (in unserem Fall des Kniegelenks).

Arthrose des Kniegelenks und Arthritis, was ist der Unterschied?

Um die Ursache und Natur der Krankheit zu verstehen, ist es sehr wichtig, den Unterschied zwischen Arthrose und Arthritis zu bestimmen. Ihr Hauptunterschied besteht darin, dass Arthrose nicht entzündlicher Natur ist, während Arthritis eine entzündliche Pathologie ist. In diesem Fall sind entzündliche Prozesse systemischer Natur und breiten sich im gesamten Körper aus.

Arthrose ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch Stoffwechselstörungen im Körper verursacht wird. Ein Schmerzsyndrom mit Arthrose tritt bei kombinierten Erkrankungen auf: Triggerpunkten und verschiedenen Gelenkerkrankungen. Die Beseitigung von Triggerpunkten führt, wenn nicht zu einer vollständigen Genesung, so doch zu einer deutlichen Verbesserung des Allgemeinzustandes.

Das Hauptkriterium für Arthritis des Kniegelenks ist das Vorhandensein eines Entzündungserregers, also eines Virus, einer Infektion, eines Pilzes oder eines Bakteriums. Darüber hinaus kann der Aufenthaltsort des Infektionserregers überall sein. Gonorrhoe oder andere sexuell übertragbare Infektionen können häufig chronisch werden und Gelenkkomplikationen verursachen.
Bei Arthritis des Kniegelenks kommt es zu Rötungen der Haut um die Gelenke, Schwellungen und Volumenzuwächsen der Gelenke sowie zu einem Temperaturanstieg im gesamten Körper und lokal im Gelenk. Bei einer Arthrose des Kniegelenks fehlen diese Symptome meist. Allerdings können Arthrose und Arthritis auch in Kombination auftreten.

4 Stadien der Kniearthrose

Wenn bei Feststellung einer Arthrose keine komplexe Behandlung eingeleitet wird, schreitet die Krankheit mit der Zeit voran und die Symptome verschlimmern sich. Eine rechtzeitige Diagnose und eine adäquate Therapie, die sinnvoll mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert werden kann, verbessern den Allgemeinzustand des Patienten deutlich und verhindern langwierige, schmerzhafte und teure Behandlungen.

Offiziell gibt es 3 (4) Entwicklungsstadien einer Arthrose des Kniegelenks:

1. 1. Grad. Dabei handelt es sich um die Zeitspanne zwischen dem Auftreten erster Arthrosesymptome und deren sichtbaren Manifestationen, die bereits bei der Erstuntersuchung oder im Röntgenbild erkennbar sind. Der Zustand des Patienten ist durch schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet, die während der Bewegung auftreten.
2. 2. Grad. Der Patient verspürt selbst bei minimaler Anstrengung Unbehagen und „qualvolle“ Schmerzen. Menschliche Bewegungen können beim Gehen, Hocken usw. von einem Knarren im Knie begleitet sein. Möglicherweise ist die Beweglichkeit des Kniegelenks bereits eingeschränkt. Der von der Arthrose betroffene Bereich erscheint optisch deformiert und vergrößert.

3. 3. Grad. Im Gelenk ist praktisch kein Knorpelgewebe mehr vorhanden. Bei einer besonders fortgeschrittenen Form kann es zu einer vollständigen Ruhigstellung der Extremität kommen. Für den Patienten ist es schwierig, eine Position einzunehmen, in der er sich wohl fühlen würde; Bewegung ohne Hilfsmittel wird nahezu unmöglich.
4. Eine Arthritis des Kniegelenks im Stadium 4 kann auch separat unterschieden werden. Dabei handelt es sich um einen Zustand völliger Zerstörung, der dazu führt, dass das Gelenk seine Funktionalität vollständig verliert. In diesem Fall kommt es beim Patienten zu einer „Gelenkblockade“ – einem akuten Schmerzsyndrom.

Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks

Arthrose ist eine chronische Erkrankung, deren Behandlung komplex und regelmäßig ist. Eine rechtzeitige Diagnose und eine adäquate Therapie ermöglichen es dem Patienten daher, Schäden am Kniegelenk zu minimieren.

Die Diagnose einer Arthrose wird zusätzlich dadurch erschwert, dass die Erkrankung häufig asymptomatisch verläuft. Wenn jedoch Schmerzen auftreten, kann Ihr Arzt nach der Untersuchung eine Röntgenaufnahme anordnen. Auch wenn die Ergebnisse nicht immer aussagekräftig sind, vermitteln sie doch einen allgemeinen Eindruck davon, wie „fortgeschritten“ die Krankheit ist.

Dank moderner Diagnosemethoden können genauere Daten gewonnen werden: Ultraschall, MRT usw.

Allerdings entsprechen die im MRT festgestellten Veränderungen nicht immer den Empfindungen und Beschwerden des Patienten. Es kommt vor, dass auf einem Foto des Kniegelenks degenerativ-dystrophische Veränderungen sowohl im Knorpel selbst als auch im Meniskus und den Bändern zu sehen sind, es liegen jedoch keine Beschwerden vor. Und umgekehrt gibt es Schmerzen und andere Symptome, aber auf dem Untersuchungsbogen ist alles normal.

Denken Sie daran, dass es bei einer Arthrose des Kniegelenks wichtig ist, die Oberschenkelmuskulatur (Beugemuskeln des Beins, Quadrizeps femoris) zu diagnostizieren, da myofasziale Triggerpunkte vorhanden sind, die in 80 % der Fälle Schmerzen verursachen und zu Veränderungen im Gelenkbild führen.
Wichtig: Wenn der Patient an Psoriasis leidet, kann die Arthrose psoriatischen Ursprungs sein.

Unwirksame Methoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Alle offiziellen Methoden zur Behandlung von Arthrose sind unterteilt in:

• nicht pharmakologisch;
• pharmakologisch;
• chirurgisch.

Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium ist ein chirurgischer Eingriff eine notwendige Maßnahme. Bei der Operation wird das zerstörte Gelenk durch ein synthetisches Analogon ersetzt.

Zur Behandlung einer Arthrose des Kniegelenks verschreiben praktizierende Ärzte in der Regel verschiedene Formen der Krankengymnastik und physikalischen Therapie (Bewegungstherapie). Kraftübungen verschlimmern jedoch nur den Krankheitsverlauf, aktivieren Triggerpunkte, verstärken Schmerzen usw. Daher ist diese Therapiemethode wirkungslos.

Besondere Aufmerksamkeit verdienen Chondroprotektoren. Es wird angenommen, dass Medikamente dieser Klasse den Knorpel wiederherstellen. Erstens ist die Evidenzbasis für diese Medikamente fraglich, da diese Studien zu diesen teuren Medikamenten von den Herstellern selbst durchgeführt werden. Zweitens handelt es sich um eine symptomatische Behandlung, das heißt, sie zielt auf die Wirkung und nicht auf die Ursache ab. Der Grund ist eine Muskelerkrankung.

Gelenkarthrose ist eine degenerative Erkrankung, also nicht entzündlich. Doch die Ursachen der Gelenkarthrose sind von der offiziellen Medizin noch nicht vollständig erforscht.

Es gibt Versionen, dass Arthrose durch Übergewicht, Alter, Stoffwechselstörungen in Geweben (Muskeln) und Gelenken, vorzeitigen Knorpelverschleiß, geringe Lasten, schwere Lasten usw., Genetik usw. verursacht wird. Das heißt, es ist nicht klar, was zu tun ist, um eine Arthrose des Kniegelenks wirksam zu behandeln und zu verhindern.

In Wirklichkeit (und dies wird durch medizinische Literatur und evidenzbasierte Erfahrungen bestätigt) ist Arthrose eine Folge einer Erkrankung der betroffenen Muskeln (der Muskeln, die ein bestimmtes Gelenk umschließen). Muskelkater in einem ständigen Kompressionszustand üben übermäßigen Druck auf das Gelenk aus, was zu erhöhtem Verschleiß führt.

Effektive Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Eine adäquate Therapie der Arthrose des Kniegelenks sollte systemisch und umfassend erfolgen. Es basiert speziell auf der Muskelbehandlung und umfasst die Einnahme von Medikamenten (zur Korrektur der erschwerenden und schädlichen Faktoren des MFS), eine richtig ausgewählte Physiotherapie für die Kniegelenk- und Hüftmuskulatur und natürlich eine myofasziale Massage. 

Die wirksamsten Behandlungsmethoden für TT sind:

• Tiefenmassage;
• Punktion von Triggerpunkten
• Stoßwellentherapie
• postisometrische Entspannung.

Neben dem vorderen Oberschenkelmuskel werden auch die synergistischen und antagonistischen Muskeln massiert. In diesem Fall wird nicht die Kniescheibe selbst massiert, sondern der Massagespezialist legt den Schwerpunkt auf die Muskulatur.

Das wichtigste Massagegerät sind die Hände des Meisters. Bei der Selbstmassage werden verschiedene Geräte eingesetzt, um die Wirksamkeit des Eingriffs zu erhöhen.

Physiotherapie bei Arthrose des Kniegelenks

Die letzte Phase der Therapie besteht aus Dehnübungen am oberen (vorderen) Teil des Oberschenkels. Es ist wichtig, die Spannung genau dort zu spüren, wo Sie massiert haben.

Bei der Verschreibung und Durchführung einer Physiotherapie bei Arthrose des Kniegelenks ist es wichtig, das Grundprinzip zu verstehen, also warum (zu welchem Zweck) diese Übungen durchgeführt werden. Das Hauptziel besteht darin, alle kontrahierten Muskelfasern (Stränge) zu verlängern, damit sich der Muskel über seinen anatomischen Bewegungsbereich vollständig verlängern kann.

Vorbeugung von Arthrose des Kniegelenks

Bei der Behandlung der Krankheit ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, zu denen Folgendes gehört:

• Entwickeln Sie die richtige Ernährung: Ihr Tagesmenü sollte ausgewogen und reich an Mikroelementen, Proteinen und Vitaminen sein. Denn der Mangel an Mikroelementen wie Kalzium, Magnesium, Zink führt zu einer Verschlimmerung des myofaszialen Syndroms;
• mäßige körperliche Aktivität: Versuchen Sie, das Kniegelenk nicht zu überlasten und traumatische Verletzungen zu vermeiden. Bleibt ein Muskel längere Zeit in einer statischen Position, trägt dies zur Bildung von Triggern bei;
• Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf: Führen Sie einen gesunden Lebensstil, achten Sie auf Ihr Gewicht;
• komplexe Therapie: Kombination beliebter Behandlungsmethoden mit Hilfsmethoden.

Hilfsmethoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ist besonders wirksam, wenn sie mit unterstützenden therapeutischen Methoden kombiniert wird. Werfen wir einen Blick auf die beliebtesten.

• Lasertherapie. Dieses Verfahren gilt als das beliebteste und häufigste Verfahren bei Patienten mit Arthrose des Kniegelenks. Die therapeutische Wirkung wird durch die reflektorische Erweiterung der Blutgefäße über dem Zentrum des pathologischen Prozesses im Muskel erreicht. Dies hilft, Ihren Stoffwechsel zu normalisieren (vergessen Sie nicht, Arthrose ist eine Stoffwechselerkrankung) und hilft, Schmerzen zu lindern.
• Kryotherapie. Diese Methode ist nicht so beliebt wie die vorherige. Allerdings ist seine Wirksamkeit recht hoch. Durch die lokale Einwirkung niedriger Temperaturen werden die Schmerzen im Problembereich deutlich reduziert und die Bildung biologisch aktiver Substanzen, die zur Verschlimmerung der Erkrankung führen, verlangsamt. Kryotherapieverfahren helfen, die Durchblutung und Erholungsprozesse im Gelenk zu aktivieren.
• Balneotherapie. Es wird in einer Sanatorium-Resort-Umgebung durchgeführt. Bei der Hydrotherapie bei Arthrose werden medizinische Bäder eingenommen: Bei dieser Krankheit gelten Radonbäder als am wirksamsten. Die therapeutische Wirkung der Verfahren besteht in der Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Gelenk.

Eine komplexe Therapie in Kombination mit einer Selbstmassage verbessert den Allgemeinzustand der Arthrose und minimiert das mögliche Risiko einer vollständigen Zerstörung des Gelenks. Die Hauptsache ist, den Empfehlungen von Spezialisten zu folgen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten und die Basistherapie mit anderen Behandlungsmethoden zu kombinieren.